أقرت المؤسسة العامة السورية للتأمين تشكيل لجنة لدراسة ملفات سوء الاستخدام التي يمكن أن يقوم بها مزودي الخدمة أو المؤمنين والمحالة إليها من قبل شركات إدارة النفقات الطبية للبت فيها. وتضم اللجنة ممثلين عن عدد من الجهات الحكومية والطبية.

وهم المؤسسة العامة السورية للتأمين، نقيب أطباء سورية، نقيب صيادلة سورية، نائب نقيب أطباء الأسنان في سورية، نائب مدير عام هيئة الاشراف على التأمين، ممثل عن شركات إدارة النفقات الطبية.

وبالتالي ستكون مهمة اللجنة إقرار دليل لسوء الاستخدام مع شرح للحالات التي تعتبر سوء استخدام والعقوبات المفروضة بحق المرتكبين لها، دراسة حالات سوء الاستخدام الواردة إلى المؤسسة والبت فيها وفق مصفوفة العقوبات التي سوف تقرها اللجنة، دراسة أسباب سوء الاستخدام ووضع آلية محددة لإيجاد حلول جذرية لها. إضافة إلى التعاون مع كافة الجهات المعنية بملف التأمين الصحي للعاملين في القطاعين الإداري والاقتصادي بهدف إنجاح عملية التأمين الصحي وتبادل وجهات النظر حول مختلف الإشكاليات التي تعترض العمل في هذا القطاع لاسيما بالنسبة للأطباء والنقابة بما يساعد على ضبط آلية استخدام التأمين الصحي من قبل مزودي الخدمة بالشكل الأمثل والحد من تكرار الشكاوى سواء من قبل المؤمنين أو من قبل شركات إدارة النفقات الطبية أو من قبل مزودي الخدمة.

علماً أن المؤسسة العامة السورية للتأمين كانت قد أولت موضوع معالجة الشكاوى التي ترد إليها اهتماماً كبيراً، وتمت معالجة جميع الشكاوى بأقصى سرعة بما يضمن سير العملية التأمينية بالشكل الأمثل.

سيريا ديلي نيوز


التعليقات